台湾拥有他国称羡的全民健保制度，反观美国，推动全民健保却是一路坎坷。联邦最高法院6月28日裁定2010年国会通过的《可负担健保法》（Affordable Care Act，简称ACA）并不违宪后，《健保法》将在2014年全面实施。未来国会将在实施过程中继续提案修正，使《健保法》更加完善。
欧巴马的医疗改革法案的中心是「可负担」，但是由此而带来的医疗成本成为公众关注的一个未解的难题。
医保法案的要点
一、扩大医保范围
健保法案的主要目的是扩大医保范围，让更多人享受到医疗援助计划（Medicaid），其受保覆盖面扩大到年收入在联邦贫困线1.33倍以下的低收入个人与家庭，并向他们提供大幅补助。
美国国会预算办公室预估，至2020年以前，大约3,200万名原先没有医保的美国人可以享受到医疗保险，预计有2,200万人可按照各州医疗保险「交易」（exchange）水平自行从私人公司购买保险。不过，最高法院坚持，不能强制各州加入医疗援助扩大计划，所以，这一扩大计划可能少于1,700万人。
二、强制个人购买
健保法中最具争议的是个人必须购买医保，否则将支付罚款。实际上，大多数美国人已经拥有医保，雇主已经为其购买，或者已经在政府的医疗援助计划之下。
这一法案主要针对千千万万没有保险的美国人，其中一些人群可以获得豁免，例如：亚米希人可以申请宗教豁免；非法移民和在押囚犯不会受到影响；收入过低者将获得豁免；医疗保险额度高于收入的8%可获得豁免；家庭收入6万美元的4口之家可能获得联邦补助，不必强制购买；高收入人群则必须强制购买。
三、罚款
如果属于被要求强制购买人群而未购买保险，将从税务角度来评估罚款金额。至2016年前，罚金为每人695美元，家庭最多罚2,085美元或是收入的2.5%。前两年的罚款额较低，例如：2014年的个人罚款为95美元，或是收入的1%。
四、购买医保可获得补助
如果为自己购买保险，这一法案提供两种类型的补助。其一为医保金积分，将使收入为低收入4倍以下的家庭受益，其二为减少医疗联合付款的额度。
由于最高法院判决，各州可自行决定是否加入医疗援助扩大计划，所以很多在贫困线1.33倍低收入以下的家庭将被迫选择补助，而不是通过医疗援助计划来获得保险。
五、保险业界同意扩大保险范围
保险业界同意为更多人士提供保险，不论对方的健康状况如何。该法案还规定，年长人士的保险成本不能高于年轻人的3倍；保险公司不能因患者的既往和现有病史拒绝为患者投保。
许多新受保者将是健康的年轻人，他们之前通常不购买保险。这些人向保险系统的投入，将帮助用来补贴那些经常就医的人群。
六、强制雇主保险
该法案强制雇主为员工购买保险，否则雇主将面临每位员工2,000美元的罚款。该法案还向小型雇主提供税务积分来购买保险。
但是，目前有多少雇主会选择罚款、停止为雇员购买保险还不得而知，估计最多可能有2,000万人丧失他们想要的保险。商业界的调查说，这项法案「更倾向于鼓励雇主不雇用员工」。
该法案还将从2018年开始征收一项重税，以应对升高的医疗成本。这种特别的医疗计划的保险金将高达每人10,200美元以上，家庭为27,500美元以上。
七、子女保险
根据该法案，26岁以下的子女可作为依赖人，享受家庭医保，数百万人将因此受益。
八、个人税升高
健保扩大计划的经费有许多是透过提高税收来实现，部分将由医药公司、医疗设备公司承担，但是很大一部分落在个人身上，主要包括：家庭收入超过25万美元的联邦医疗保险计划税将上升0.9%，收入更高者的征税比率可能达3.8%。
九、推广健康理念
该法案还推广一系列健康理念，例如：要求食品自动售卖机和连锁餐馆进行营养标示。
健保法成本不降反增
一般期盼最高法院维持《健保法》的裁决会降低《健保法》的费用，但国会预算处前主任霍兹．伊肯（Douglas Holtz-Eakin）认为，费用不但不会降，可能还会大幅提高，导致联邦预算一年约增加500亿元。
目前担任保守派的美国行动论坛主任的霍兹．伊肯说，《健保法》以两个途径为没有健保的人提供健保，一是要求各州扩大医疗援助计划的范围，从而为收入不到联邦贫困线133%的低收入层提供健保，最初阶段由联邦政府完全出资，扩大后的出资占90%；二是增加新补贴，以帮助收入稍高的民众支付新保险的私人健保费。
由于高院裁决，联邦政府不能惩罚拒绝扩大医疗援助计划资格的各州，这就使各州宁可选择不去扩大医疗补助计划，而是鼓励收入在贫困线100%到133%的民众争取参加私人健保的补贴，反正费用全由联邦政府支付。
联邦政府2014年的医疗援助计划将节省1,300亿元，但新的保险补贴将达2,300亿元，等于联邦费用净增1,000亿元。
霍兹．伊肯认为，最高法院的裁决，势将增加《健保法》的支出，未来10年可能是5千亿元。
健保上路医护人员更短缺
美国医学会（American Medical Association，简称AMA）支持健保法案过关，但其主席当选人何文（Ardis Hoven）坦承，全美医疗专业人士担心，健保体制骤增约3,000万人，医护人员可能不够。
有线电视新闻网（CNN）指出，他们的关切是有道理的，泰国可以做为前车之鉴。泰国于2002年实施全民健保，全国健保体制因而增加1,400万投保人，结果是医院和诊所病人大排长龙，病人抱怨医疗质量不够水平。
美国医学院协会（Association of American Medical Colleges）指出，2010年健保法签字生效前，他们已预期美国将发生医生短缺。该协会估计，2015年前，美国将缺少63,000名医生，2025年将缺少130,600名医生。
造成医生短缺的因素很多，包括大量医疗专业人员即将达到退休年龄；而即将达到退休年龄的病人也大幅增加。今后数年，将近1,500万人有资格加入联邦医疗保险（Medicare）。
健保法放行亚裔小区受益
美国施行《健保法》后，将有近3,000万名低收入者增加纳保，预计250万名低收入或没有合法身分的亚太裔移民将有机会享有价格低廉的健康保险，占亚太裔人口总数的10%～12%。
纽约移民联盟（NYIC）执行总监洪贞和表示，亚太裔非法移民中缺乏健康保险的比率是美国公民及绿卡持有者的3倍，此法案将捍卫这些同样追寻美国梦的移民们的身体健康。
