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澄清醫院 回饋台中東區七萬民眾

澄清醫院 回饋台中東區七萬民眾
在台中市東區的信仰中心樂成宮前,澄清醫院正在舉辦義診與健康活動,為健保論人計酬試辦計畫暖身。李唐峰攝影
第96期
鄭少凡

7月中的一天,就像典型的台灣仲夏,豔陽在萬里晴空中高掛。台中盆地宛如巨大的鍋盆,正在暑氣中蒸煮著。

這天,台中市東區的信仰中心「樂成宮」前,正熱鬧進行著活動。先是配合鑼鼓聲翻躍舞動的舞獅表演,接著流行樂團上陣演奏活力四射的音樂。氣氛炒熱後,台上出現一個老師開始帶動跳舞,台下觀眾也大方地搖擺著身體。

走近一瞧,觀眾都是當地居民。歐巴桑、歐吉桑帶著放暑假的兒孫,在舞台前好奇地「看熱鬧」。轉頭一看,穿著白衣的護理人員坐在舞台對面的棚子裡,為現場川息的民眾進行健康檢查。

原來,這是「台中澄清醫院」舉辦的健康篩檢活動,為7月開跑的健保「論人計酬」計畫暖身!

決心1

挑戰難度最大的「區域整合模式」

此次健保局「論人計酬」試辦計畫分成「區域整合」、「社區醫療」與「醫院忠誠病人」等三種模式進行。其中「區域整合模式」就是由醫療單位包下整個行政區域,由該醫療機構負責其戶籍居民的健康。在「區域整合模式」的三家試辦醫院中,「台中澄清醫院」包下台中市東區約七萬多名人口,是試辦計畫中人口數最多者。

「區域整合模式」無疑是難度最高的模式,因為健保並不限制民眾的就醫場所,民眾仍然可以到非試辦醫院就醫。一旦如此,該民眾的醫療費用還是算在試辦醫院的頭上,所以試辦醫院得想出非強制性的辦法留住民眾的心,否則論人計酬將難以成功。

而面對整個行政區域內眾多的戶籍人口,醫院該如何把民眾照顧得服服貼貼、不讓他跑到別的醫院看病,是參與區域整合模式的醫院首要的課題。

澄清醫院在中部極具歷史,今年是創院80週年。趁著80週年慶,澄清醫院同時試辦論人計酬,宣誓將把健康回饋給台中東區民眾。

健保局醫管組組長蔡淑玲談道,當時公告論人計酬試辦計畫後,出乎意料的有多達25家醫院拿出提案。過程中去蕪存菁,把有可能成功的醫院篩選出來,而澄清醫院參與試辦的熱忱,讓蔡淑玲印象深刻:「參與行政區域模式試辦的醫院,我們看起來財務壓力會很大。因為戶籍人口占其醫院病人的比例很低。而澄清醫院院長周思源用『希望務必不要遺漏它』為訴求,評審覺得很感動!」

決心2

參選照顧民眾健康的里長

包下行政區域作為論人計酬的難度那麼大,澄清醫院為何還是要爭取試辦呢?

澄清醫院院長周思源強調,自己是三十幾年的外科醫生出身,在前線醫療病人的經歷讓他深深感覺到,醫院應該多花資源在民眾的健康,而不是只專注在後期的醫療,這是作為醫院經營者該有的社會責任。他語重心長地說:「國民的健康不是靠醫療,而是要靠正確的生活習慣,這是最重要的。台灣的健保太好了,好到國民忘了照顧自己的健康。我自己身為外科醫師,有這種感受:有病當然要醫療,但等到病人要洗腎了、做呼吸照護了、到癌症末期做放射治療與化療了,不如我把這些錢放到社區,引導病人有健康的觀念。」

為何選擇戶籍人口七萬的台中市東區作為試辦區域?周思源表示:「東區是台中最古老的社區,有旱溪文化、大里溪文化,還有鐵路經過。這裡的社區結構很特別,包括眷村、客廳即工廠、宗教信仰等結構組織,很特別,比較在地化。人口的疾病有特別的地方,比較需要特別的健康照護管理、健康知識的建構,比較有辦法落實推展論人計酬。所以我選擇這個有文化、歷史特性的社區。」

在「樂成宮」前,周思源用流暢的台語幽默地向東區17個里長、里民宣布,他要參選「照顧民眾健康的里長」──在澄清醫院設置「健康醫療推展中心」,將東區17里的居民人口、健康結構做深入分析;還將設置24小時的醫療專線,提供民眾健康諮詢。另外,澄清醫院還會在東區每個里設置「健康管理站」,請里民們平時到站裡喝茶聊天,瞭解健康知識,並傳達澄清醫院未來的作法。周思源並提到,澄清醫院還將與在地的學校、宗教團體、社團緊密結合,發給居民「健康手冊」,做個別化、制式化的健康教育,甚至運用網路做社區的健康監測。

健保局以2010年台中東區民眾約七萬多的人口,乘上台灣民眾每年每人平均健保的花費,加上風險校正後的金額,預計澄清醫院將動用健保局約13億的虛擬總額。周思源說:「這13億是要給在地民眾使用,用在健康方向的引導、衛教資訊的管理上。我現在正在和很多專業人士接觸,看能否建立健康資訊化系統。」

雖然有約13億多的虛擬總額,對於能回收多少,周思源並不樂觀,但他認為這是醫院的社會責任,會堅持做下去。他開玩笑地說:「我這輩子不曾賭那麼大過!」

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