台北市靠近天母的士林区，在士东路旁的小巷子里，有一家店面招牌写着「芝山生活家」。路过第一眼看不太出来这里卖的商品是甚么，走进门，发现室内摆着「环状运动」的健身器材。
穿过前厅，走到后面的小会议室，一场小型会议正在进行，七、八个人与台上的讲者不时互动、交换意见。仔细聆听后，发现这里不是单纯的健身中心，「健保论人计酬」正在此进行前所未有的实验！
台上的讲者是小区医疗的专家、台大医院家医部刘文俊医师，他正在交流小区医疗的经验。台下聆听的是几位家庭医师，他们是参加这次健保局论人计酬试办计划中「小区医疗模式」的诊所医师。
刘文俊医师说道：「我们真的很佩服余医师，把资源往（小区）这边推，真的是对小区有热忱啊！」他口中的余医师，就是主导论人计酬「小区医疗模式」的「芝山诊所医疗群」的余仪呈。
原来，「芝山生活家」卖的是「健康」！
决心1
「小医疗、大健康」的理念与坚持
综观参加健保局「论人计酬试办计划」的七个医疗单位，选择「小区医疗模式」的，只有台北市芝山诊所及以其为主的小区医疗群诊所，他们是唯一以诊所申请试办计划的医疗单位。
通常申请试办计划的医疗团队都是大医院，因为资源较丰富，也较能承担投入计划后的风险。对于芝山诊所医疗群申请健保论人计酬试办计划，健保局医管组组长蔡淑玲大感惊讶与佩服。
蔡淑玲解释，当初论人计酬试办后，她不看好有哪个诊所敢出来以小搏大，没想到当初提案的25家医疗机构中，竟有一家诊所提案，那就是芝山诊所，「我们当时也不认为有哪个诊所那么大胆，但是芝山诊所就跳进来了！」
不止如此，芝山诊所还是参加试办计划的医疗团队中，唯一在大都会区内的。
一般愿意参加试办计划的医疗团队，大部分都在较偏远的地区。因为偏远地区医院较少，民众能选择的医疗机构也较少，所以病人到非试办医院看病的机会也小，试办成功的机率较大。而大都会区内医院很多，彼此竞争激烈，要留住病人并不容易，所以在都会区试办论人计酬成功的机率相对较小。
但是，这些困难并没有阻挡余仪呈「小医疗、大健康」的理念与坚持。他率领着六家诊所，挑战以诊所为单位走出健保论人计酬的道路。台大健康政策与管理研究所所长郑守夏表示，如果芝山诊所成功的话，将会是一个很特别的案例！
余仪呈打算拿出甚么法宝落实理念？如何面对财务的风险？
决心2
两手策略：诊所做医疗、芝山生活家做健康
前年，余仪呈筹措资金将原来64坪的场地换上招牌，将诊所转建成「芝山生活家」；原本的诊所则迁移到18坪的新址，与64坪的健康促进场地合计，正好吻合余仪呈「小医疗、大健康」的比喻。
「芝山生活家」不谈医疗，是一个全然「实践生活健康」的场域。走进前厅，高大的健身教练带着一位穿着紧身运动衣的微胖女子，随着动感十足的音乐，沿着一圈环状的运动器材，努力地摆动身躯。环状运动是藉由30分钟的简单有氧运动、伸展运动，充分训练身体每个部位的肌肉群。他们汗流浃背、气喘如牛，但看得出充满了健康的畅意！
除了环状运动，芝山生活家还提供各种各样的健康课程让民众学习，包括推拿养身、有机食品、有氧舞蹈、生活园艺、整脊、气功等；也引进低温烹煮食物的器具，除了教导民众低温煮食、不煎不炸的好处外，还可提供来生活家运动的民众健康的食物。
余仪呈让诊所与芝山生活家并进，以论人计酬的模式经营，虽然想让民众同时拥有医疗与促进健康照顾，但是，要民众加入芝山生活家的会员并不容易。民众在尚未建立正确的生活健康观念前，很难有动力进行健康生活的练习实践。所以，诊所必须提供足够的诱因，让病人们到芝山生活家学习健康生活，只要加入的人越多，诊所耗费的医疗费用就会减少，节省下的健保费会越多。
余仪呈解释，健保局提供六家诊所的论人计酬年度虚拟总额约有1.4亿元，预计总共照顾8,936名家庭医师会员的健康。诊所将先自行投入资金来营运芝山生活家，并每年拿出固定经费作为会员们的红利，让他们免费加入芝山生活家会员，并把每年健保节省下的金额的50%，继续回馈给芝山生活家的会员，让他们有更多红利额度去从事环状运动、上健康的课程。一旦民众投入芝山生活家后，便会体会到健康生活的好处，随着观念的改变，生活越健康，就越减少去诊所就医的机会。
若这个模式能上轨道，诊所医师就可退出芝山生活家的营运，交给其他的专业团队经营；而民众越健康，医生就可减少医疗时间，提高生活质量。如此一来，医生、民众皆获利，可谓双赢。
余仪呈信心满满，期待将来芝山生活家的模式能成功，即可复制到全台各地，让民众学会真正的健康生活。他说：「健保只能解决疾病，不能制造健康。可是只解决疾病，生活习惯不改的话，每天就在制造问题；一制造问题就用药去扑灭它，随着年龄增长，总有一天药也解决不了问题。健康的根本是你得去彻底改变生活的习惯和观念，我们现在就在做根本上的这件事！」
